|
No |
Indikator |
Standar |
Capaian s/d Maret 2018 |
Capaian s/d Maret 2019 |
|
|
1. IGD |
1 |
Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa |
100% |
95% |
96.10% |
|
|
2 |
Jam buka pelayanan gawat darurat |
24 jam |
24 jam |
24 jam |
|
|
3 |
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku |
100% |
100% |
100% |
|
|
4 |
Ketersediaan tim penanggulangan bencana |
Satu tim |
1 tim |
1 tim |
|
|
5 |
Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat |
≤ 5 mnt |
3.5 mnt |
2.43 mnt |
|
|
6 |
Kepuasan Pelanggan |
≥ 70% |
82% |
96 |
|
|
7 |
Kematian pasien ≤ 24 jam |
≤ 2/1000 |
0,34‰ |
2‰ |
|
|
8 |
Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka |
100% |
100% |
100% |
|
2. RAWAT JALAN |
1 |
Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis |
100% Dokter Spesialis |
92 % |
90.69% |
|
|
2 |
Ketersediaan Pelayanan |
a. Klinik anak b.Klinik Peny.Dalam c. Klinik Kebidanan d.Klinik Bedah |
Tersedia min sesuai standar |
Tersedia min sesuai standar |
|
|
3 |
Ketersediaan Pelayanan di RS Jiwa |
a. Anak Remaja b. NAPZA c. Gang Psikotik d.Gang.Neurotik e. Mental Retardasi f. Mental Organik g.Usia Lanjut |
- |
- |
|
|
4 |
Jam buka pelayanan |
08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja kec Jumat:08.00-11.00 |
100% |
100% |
|
|
5 |
Waktu tunggu di rawat jalan |
≤ 60 menit |
21 menit |
31.77 menit |
|
|
6 |
Kepuasan Pelanggan |
≥ 90% |
91 % |
97% |
|
|
7 |
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskop TB (untuk RS yang telah melaksanakan TB DOTS)
|
≥ 60% |
100% |
17.86% |
|
|
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit |
≥ 60% |
100% |
78.33% |
|
|
3. RAWAT INAP |
1 |
Pemberi pelayanan di Rawat Inap |
dr Sp & perawat min D3 |
100 % |
100% |
|
|
2 |
Dokter penanggung jawab pasien rawat inap |
100% |
100 % |
100% |
|
|
3
|
Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap |
anak, PD, kebidanan,bedah |
Tersedia min sesuai standar |
Tersedia min sesuai standar |
|
|
4 |
Jam Visite Dokter Spesialis |
08.00 s/d 14.00 setiap hr kerja |
94 % |
91% |
|
|
5 |
Kejadian infeksi pasca operasi |
≤ 1,5 % |
0 % |
0.031% |
|
6 |
Kejadian infeksi nosokomial |
≤ 1,5 % |
0 % |
0.2% |
|
|
7 |
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
8 |
Kematian pasien > 48 jam |
≤ 0,24% |
4.63 % |
3.82% |
|
|
9 |
Kejadian pulang paksa |
≤ 5% |
0,2 % |
0.644% |
|
|
10 |
Kepuasan pelanggan |
≥ 90% |
82,6 |
98% |
|
|
11 |
Rawat inap TB: untuk RS yang telah melaksanakan TB DOTS |
|
|
|
|
|
|
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB |
100%
|
100 % |
100 % |
|
|
|
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit |
100%
|
100 % |
100 % |
|
|
12 |
Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap di RS yg memberikan pelayanan jiwa |
Napsa,ganguan psikotik,gangguan neroti, mental organik |
- |
- |
|
|
13 |
Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri |
100%
|
- |
- |
|
|
14 |
Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa dalam waktu ≤ 1 bulan |
100%
|
- |
- |
|
|
15 |
Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa |
≤ 6 mggu
|
- |
- |
|
|
4. BEDAH |
1 |
Waktu tunggu operasi elektif |
≤ 2 hari |
1,08 hari |
1,05 hari |
|
|
2 |
Kejadian kematian di meja operasi |
≤ 1 % |
0 % |
0 % |
|
|
3 |
Tidak adanya kejadian operasi salah sisi |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
4 |
Tidak adanya kejadian operasi salah orang |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
5 |
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
6 |
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
7
|
Komplikasi anestesi karena overdosis,reaksi anestesi, dan salah penempatan endotracheal tube |
≤ 6% |
0 % |
0 % |
|
5. PERSALINAN PERINATOLOGI DAN NEONATOLOGI |
1 |
Kejadian kematian ibu karena persalinan |
a. Perdarahan ≤1% b.Pre-eklampsia≤30% c. Sepsis ≤0,2% |
0 %
0 %
0 % |
0%
0%
0% |
|
|
2 |
Pemberi pelayanan persalinan normal |
Dr Sp. OG, Dr umum terlatih (asuhan persalinan normal), Bidan |
100 % |
100 % |
|
|
3 |
Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit |
100%(Tim PONEK yang terlatih) |
100% |
100% |
|
|
4 |
Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi |
Dr Sp. OG, dr Sp. A, Dr Sp An. |
100 % |
100 % |
|
|
5 |
Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-2500 gr |
100% |
90.69% |
87.46% |
|
|
6 |
Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria |
≤ 20% |
47,32 % |
58.03% |
|
|
7 |
Keluarga Berencana |
|
|
|
|
|
|
a. Presentase KB (Vasektomi &tubektomi yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr. SpOG, dr. Sp.B, dr. SP.U, dokter umum terlatih |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
|
b. Presentasi peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap oleh bidan terlatih |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
8 |
Kepuasan pelanggan |
≥ 80% |
81,02 |
90% |
|
6. PELAYANAN INTENSIF |
1 |
Rata-rata Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama <72 jam |
≤ 3 % |
0,28 % |
0% |
|
|
2 |
Pemberi pelayanan Unit Intensif |
a. Dokter Sp Anestesi dan dokter sp sesuai kasus yang ditangani |
100 % |
100 % |
|
|
|
|
b. 100%Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir ICU/setara D4 |
100 % |
75 % |
|
7. PELAYANAN RADIOLOGI |
1 |
Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto |
≤ 3 jam |
2.56 jam |
4.3 jam |
|
|
2 |
Pelaksana ekspertisi |
100 % Dokter Sp Rad |
60 % |
32.2% |
|
|
3 |
Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen |
Kerusakan foto ≤ 2 % |
0,81 % |
0.58% |
|
|
4 |
Kepuasan Pelanggan |
≥ 80 % |
82 % |
96% |
|
8. PELAYANAN LABORATORIUM |
1 |
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium |
≤ 140 menit kimia darah dan darah rutin |
133 menit |
135.33 menit |
|
|
2 |
Pelaksana ekspertisi 100% |
Dokter Sp. PK |
68 % |
62.51% |
|
|
3 |
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium |
100% |
100 % |
100% |
|
|
4 |
Kepuasan Pelanggan |
≥ 80% |
98.5% |
98% |
|
9. PELAYANAN REHABILITASI MEDIK |
1 |
Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang direncanakan |
≤ 50 % |
21 % |
26.33% |
|
|
2 |
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
3 |
Kepuasan Pelanggan |
≥ 80% |
92 % |
98% |
|
10. PELAYANAN FARMASI |
1 |
Waktu tunggu pelayanan |
|
|
|
|
|
|
a. Obat jadi |
≤ 30 menit |
22,19 menit |
22.33 menit |
|
|
|
b. Racikan |
≤ 60 menit |
42.74 menit |
34.66 menit |
|
|
2 |
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat |
100% |
100 % |
100 % |
|
|
3 |
Kepuasan pelanggan |
≥ 80 % |
85,55 % |
85.84% |
|
|
4 |
Penulisan resep sesuai formularium |
100% |
99,80 % |
99.87% |
|
11. PELAYANAN GIZI |
1 |
Ketepatan waktu pemberian makanankepada pasien |
≥ 90 % |
98,2 % |
95.4% |
|
|
2 |
Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien |
≤ 20% |
9,17 % |
4.96% |
|
|
3 |
Tidak ada kesalahan dalam pemberian diet |
≤ 20% |
100 % |
100% |
|
12. 12. PELAYANAN TRANSFUSI DARAH |
1 |
Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi |
100% terpenuhi |
100 % |
100% |
|
|
2 |
Kejadian Reaksi tranfusi |
≤ 0,01% |
0.1% |
0 %
|
|
13. PELAYANAN MASKIN |
1 |
Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan. |
100% terpenuhi |
100 % |
100% |
|
14. PELAYANAN REKAM MEDIS |
1 |
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan. |
100% |
100 % |
87% |
|
|
2 |
Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas. |
100% |
100 % |
95% |
|
|
3 |
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan |
≤ 10 menit |
7,26 menit
|
7.3 menit |
|
|
4 |
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap. |
≤ 15 menit |
10.13 menit |
12 menit |
|
15. PELAYANAN LIMBAH |
1 |
Baku mutu limbah cair |
100 % |
100 % |
93.75 % |
|
|
2 |
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan |
100% |
100 % |
100 % |
|
16. 16. PELAYANAN ADMINISTRASI & MANAJEMEN |
1 |
Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi |
100% |
- |
100% |
|
2 |
Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja |
100% |
100 % |
100% |
|
|
3 |
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat |
100% |
100% |
100% |
|
|
4 |
Ketepatan waktu pengusulan gaji berkala |
100% |
100 % |
100% |
|
|
5 |
Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun |
≥ 60% |
16 % |
16% |
|
|
|
6 |
Cost recovery |
≥ 40% |
125% |
107% |
|
|
7 |
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan |
100% |
100 % |
100% |
|
|
8 |
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap |
≤ 2 jam |
1 jam |
49 menit |
|
|
9 |
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu |
100% |
100 % |
100% |
|
17. 17. PELAYANAN AMBULANCE JENAZAH |
1 |
Waktu pelayanan ambulance/Kereta Jenazah |
24 jam |
24 jam |
24 jam |
|
2 |
Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/Kereta jenazah di Rumah Sakit |
≤ 30 menit |
20 menit |
20 menit |
|
|
3 |
Response time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang membutuhkan |
Waktu sesuai jarak |
Waktu sesuai jarak |
Waktu sesuai jarak |
|
|
18. PELAYANAN PEMULASARAN JENAZAH |
1 |
Waktu tanggap pelayanan pemulasaran jenazah |
≤2 jam |
1,7 menit |
1.8 menit |
|
19. PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA |
1 |
Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat |
≥ 80% |
94.37 % |
97.2% |
|
|
2 |
Ketepatan waktu pemeliharaan alat |
100% |
73% |
96% |
|
|
3 |
Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi |
100% |
86 % |
100% |
|
20. PEMELIHARAAN LAUNDRY |
|
|
|
|
|
|
1 |
Tidak adanya linen yang hilang |
100% |
100 % |
100% |
|
|
2 |
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap |
100% |
100 % |
100% |
|
|
21. PELAYANAN PENGENDALIAN INFEKSI |
1 |
Ada anggota tim PPI yang terlatih |
≥75% |
96 % |
100% |
|
|
2 |
Tersedia APD di setiap instalasi/departement |
≥60% |
100 % |
100% |
|
|
3 |
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (health care associated infections) di rumah sakit (minimum satu parameter) |
≥75% |
100 % |
100% |
1. Jumlah Tempat Tidur s/d Maret 2019.
2. Target Tingkat Kunjungan Pasien Per Unit / Instalasi Tahun 2019
|
No. |
URAIAN |
REALISASI S/D MARET 2018 |
REALISASI S/D MARET 2019 |
|
1 |
UGD |
4520 |
6252 |
|
2 |
Rawat Inap |
4532 |
6218 |
|
3 |
Rawat Jalan |
44639 |
41234 |
|
|
JUMLAH |
53691 |
53.704 |
3. BOR
|
NO |
RUANG |
REALISASI S/D MARET 2018 |
REALISASI S/D MARET 2019 |
|
1 |
Dahlia 3 & Bougenvile 3 |
80.16 % |
87..23% |
|
2 |
Dahlia 1 & 2 |
73.04 % |
79.30% |
|
3 |
Bougenvil 1& 2 |
70.98 % |
83.45% |
|
4 |
Anggrek |
83.46 % |
100.71% |
|
5 |
Melati |
65.55 % |
70.96% |
|
6 |
Tulip |
82.26 % |
84.86% |
|
7 |
Neonatus |
76.23 % |
78.33% |
|
8 |
ICU |
60 % |
69.36% |
|
9 |
Teratai |
86 % |
68.88% |
|
10 |
Kemuning |
72.56 % |
81.88% |
|
11 |
Seroja |
90.65 % |
97.70% |
|
12 |
ICCU |
60.74 % |
65.87% |
|
13 |
ROI |
22.64 % |
- |
|
14 |
Dahlia 4 |
80.87 % |
77.66% |
|
15 |
Jantung |
71.33 % |
94.22% |
|
16 |
Bougenvile 4 |
|
80.62% |
|
|
RATA - RATA |
76.58 % |
82.76% |
4. 10 Besar Jenis Penyakit Rawat Jalan s/d Maret 2019
|
No. |
Diagnosa |
Jumlah |
|
1 |
CKD / CRF |
3447 |
|
2 |
LBP |
2372 |
|
3 |
Osteo arthritis |
1778 |
|
4 |
HNP |
1696 |
|
5 |
PJK ( Peny. Jantung Koroner ) |
1665 |
|
6 |
DM |
1496 |
|
7 |
Observasi febris |
1354 |
|
8 |
TB PARU |
1199 |
|
9 |
CVA Infark |
949 |
|
10 |
CVA (Not specified as Haemorrhage or Infarction) |
676 |
5. 10 Besar Jenis Penyakit Rawat Inap s/d Maret 2019
|
No. |
Diagnosa |
Jumlah |
|
1 |
DHF |
456 |
|
2 |
Febris |
248 |
|
3 |
TB PARU |
224 |
|
4 |
GEA / Dysentri |
216 |
|
5 |
DM |
196 |
|
6 |
CKD / CRF |
142 |
|
7 |
Dengue Fever (Classical dengue) |
131 |
|
8 |
PJK ( Peny. Jantung Koroner ) |
127 |
|
9 |
CVA Infark |
125 |
|
10 |
Batu Pielum (Batu Ginjal) |
114 |
6. 10 Besar Jenis Penyakit IGD s/d Maret 2019
|
No. |
Diagnosa |
Jumlah |
|
1 |
Observasi febris |
1186 |
|
2 |
Febris |
598 |
|
3 |
Dyspneu |
502 |
|
4 |
Abdominal & Pelvic pain |
316 |
|
5 |
Vomiting/ Nausea |
306 |
|
6 |
Inpartu |
250 |
|
7 |
GEA / Dysentri |
246 |
|
8 |
DM |
157 |
|
9 |
Malaise - Fatigue |
148 |
|
10 |
Anemia |
133 |